שבץ מוחי מלווה בנזק לרקמת המוח. הנזק יכול להתבטא במגוון תחומים: קוגניטיבי, מוטורי, תחושתי, התנהגותי, ועוד.
דומה שההיבט המוטורי משמעותי מאוד ביחס להתמודדות של החולה עם החיים שלאחר השבץ. לעיתים נוצרת תלות גדולה במטפל צמוד – אפילו לפעולות החיים הבסיסיות ביותר. מלבד הפן המוטורי, חולים רבים סובלים לאחר שבץ מהפרעות שונות בשפה ובתפקוד השפתי (אפאזיה), קשיים ביציבה ועוד.
אין ספק ששיקום לאחר שבץ מוחי הוא משימה חשובה ביותר, שנועדה לשפר את חייהם של החולים לאחר השבץ. סכנה נוספת הנשקפת לחולים היא אירועים חוזרים של שבץ. גורמי הסיכון נותרים אצל מרבית החולים, ותתכן הופעה של חסימה נוספת בעורקי המוח (והופעת שבץ), או גם בעורקים המובילים דם ללב (ואז יופיע התקף לב).
הפלסטיות של המוח – יכולתו של המוח להתמודד עם מצבים מגוונים
עד כמה ניתן לסייע לחולים במסגרת שיקום? אחת מן המוסכמות הרפואיות המדעיות הנוגעות למוח הוא חוסר יכולתה של הרקמה להתחלק ולהתחדש.
למרות שמוסכמה זו עורערה לאחרונה, נראה שתאים במוח יכולים להתחלק בגיל הבוגר רק באזורים ובמצבים נדירים למדי. תאים שמתו לעולם לא יחזרו לפעילות קודמת. אף על פי כן, למוח יש יכולת מופלאה להסתגל למצב החדש.
יכולתו של המוח, המכונה "פלסטיות". נובעת מהאפשרות של אזורים אחרים במוח ליטול על עצמם תפקידים של אזורים שנפגעו, ולאפשר חלוקת עובדה מחודשת של המוח. נדיר שנזק מוטורי, למשל, יעבור רזולוציה מלאה. אבל, לעיתים קרובות ניתן לראות שיפור אצל החולי, שחלקו נובע מיכולתו של המוח להסתגל למצב החדש.
למרות מחקרים רבים שנעשו בנושא, עדיין ידוע לנו רק מעט על המנגנונים ועל שיטות ההסתגלות לאחר שבץ מוחי.
מה הוא ניוראיד?
ניוראיד (NeuroAid) הוא תכשיר חדש, שנועד לשפר את יכולת השיקום של חולים לאחר שבץ מוחי. ניוראיד הוא תכשיר שמקורו ברפואה הסינית. שמו המדעי הוא MLC601 (תכשיר דומה מאוד, NueroAid II, נקרא MLC901).
כמה מחקרים בחנו את היעילות שלו בשיפור מצבם של חולים לאחר שבץ. שיפור כזה קריטי, כאמור, לחיים הארוכים שלאחר האירוע הראשוני. התכשיר מורכב מתמצית של מספר צמחי רפואה סינים, ומספר מרכיבים המגיעים מן החי. הרכב זה הופך אותו לבלתי שגרתי במסגרת התכשירים הרפואיים המקובלים, על הגבול הדק המפריד בין הרפואה הקונבנציונלית לרפואה האלטרנטיבית – משלימה.
אף על פי כן, שני מחקרים שנעשו בסטנדרטים של רפואה מערבית בחנו את היעילות של שימוש בתכשיר זה, לאור הניסיון עימו במסגרת הרפואה הסינית. שני המחקרים פורסמו בכתב העת הרפואי Stroke, העוסק בשבץ על היבטיו השונים.
במאמר שפורסם בחודש יוני 2013 תואר מחקר רב משתתפים (1,100), שנערך במספר מרכזים רפואיים. במחקר חולקו המשתתפים לשתי קבוצות, באופן אקראי. קבוצה אחת קיבלה טיפול עם ניורואיד למשך שלושה חודשים, ואילו קבוצה שנייה קיבלה טיפול בפלסבו.
החוקרים בחנו את ההבדל בין שתי הקבוצות ביחס לסקאלות תפקודיות וקוגניטיביות שונות. החוקרים לא מצאו הבדלים בעלי משמעות סטטיסטית בין שתי הקבוצות ביחס לתפקוד הנוירולוגי. כלומר – התרופה לא הצליחה להראות שיפור בשיקום המוחי. לא נצפו תופעות לוואי משמעותיות של התרופה (תופעות הלוואי היו דומות בקבוצה שקיבלה את הטיפול בקבוצה שקיבלה פלסבו בלבד).
באופן מפתיע, נמצא יתרון קל לחולים שקיבלו את התרופה לאחר יותר מ – 48 שעות מהופעת השבץ.
מחקר נוסף פורסם בחודש דצמבר בכתב העת. במחקר שהתפרסם ביקשו החוקרים לבחון את השפעת הנוירואיד אל על שיקום נוירולוגי באופן ישיר, אלא על אירועים וסוקלרים נוספים (שבץ חוזר, התקף לב) המהווים גורם תחלואה משמעותי מאוד בחולים הסובלים משבץ מוחי.
מחקר זה דווקא הצליח להראות שקבוצת החולים שקיבלה טיפול עם נוירואיד סבלה פחות מאירועים ווסקולרים חוזרים, עם הפרש בעל משמעות סטטיסטית. החוקרים מסייגים את ממצאיהם בכך שטרם הוברר המנגנון של השפעת הנוירואיד על כלי הדם ומערכת העצבים.
שימוש בניוראיד
נראה שנוירואיד היא תרופה מהעולם הסיני, שעשתה ניסיונות ראשונים לחדור אל עולם התרופות המערבי. מחקרים שבוצעו לא הצליחו להראות שיפור נוירולוגי, אך ייתכן שיש ביכולתה בכל זאת להפחית תמותה ותחלואה, דווקא דרך השפעה על תפקוד כלי הדם.
נראה, שלמרות שהתרופה בטוחה לשימוש, על פי המחקרים שתוארו, עדיין לא ברור תפקידה בטיפול בחולי שבץ. בניגוד למחשבה הראשונית, ייתכן ותועלת דווקא מושגת בשימוש מעט מאוחר יותר בתכשיר לאחר שבץ, מעל 48 מהופעתו.
חולים הסובלים משבץ ובני משפחותיהם יכולים להיוועץ ברופא המטפל או ברופא מתחום הרפואה המשלימה כדי לדון איתו בכדאיות של הוספת טיפול זה לחולים.